Colecistectomía laparoscópica: experiencia de dos décadas en el Hospital Militar de Cuenca, Ecuador / Laparoscopic cholecystectomy: experience of two decades in the military hospital of Cuenca, Ecuador

Objetivo: identificar los factores socio-demográficos y clínicos, en la colecistectomía laparoscópica en dos décadas de experiencia en el Hospital Militar de la ciudad de Cuenca. La colecistectomía es la cirugía más común para tratar patologías como la colelitiasis, colecistitis agudas y poliposis vesicular, siendo en la actualidad la técnica laparoscópica el tratamiento de elección. Materiales y Métodos: estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en las últimas dos décadas; se trabajaron con 468 historias clínicas que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: un 61,8% fueron mujeres con una edad media de 50,77 años y un desvío estándar (DS) de 0,727. Las indicaciones quirúrgicas fueron colelitiasis 60,2%, colecistitis aguda 29,2%, poliposis vesiculares 4,7%, coledocolitiasis 4,5%, vesícula esclerotrófica 0,9%. La estancia postoperatoria fue de 80,6% menos de tres días y el 19,4% igual o mayor a 4 días; con un promedio de 1,09 y un DS=0,292. El porcentaje de conversión a cirugía abierta fue del 0,4%. El tiempo quirúrgico fue en 50,2% dentro de 31-60min y 46,2% más de 60 minutos con un promedio de 42,43 min y un DS=0,564. Al relacionar la edad y el tiempo operatorio se evidenció que en los mayores de 60 años tenían más días de hospitalización con significancia estadística,con un valor de p=0,0006. Conclusión: la colecistectomía laparoscópica disminuye los tiempos operatorios y de hospitalización, contribuyendo directamente al descenso de la morbilidad y mortalidad por este tipo de patologías y permitiendo a los servicios de salud, de países en vías de desarrollo, mejorar la calidad de la atención de sus poblaciones..(AU)

Objective: to identify the socio-demographic and clinical factors in laparoscopic cholecystectomy in two decades of experience in the Military Hospital of the city of Cuenca. Cholecystectomy is the most common surgery to treat pathologies such as cholelithiasis, acute cholecystitis and vesicular polyposis, currently the laparoscopic technique is the treatment of choice. Materials and Methods: a descriptive, retrospective study of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in the last two decades; we worked with 468 clinical records that met the inclusion criteria.. Results: 61,8% were women and 38,2% were men with a mean age of 50,77 years and standard deviation (SD) of 0,727. The surgical indications were cholelithiasis 60,2%, acute cholecystitis 29,2%, vesicular polyposis 4,7%, choledocholithiasis 4,5%, sclerotrophic vesicle 0,9%. The postoperative stay was 80,6% less than three days and 19.4% equal to or greater than 4 days; with an average of 1,09 and DS = 0,292. The conversion percentage to open surgery was 0,4%. The surgical time was 50,2% within 31-60 min and 46,2% more than 60 minutes with an average of 42,43min and DS = 0,564. When the age and operative time were related, it was evidenced that in those older than 60 years, they had more days of hospitalization with statistical significance, with a value of p= 0,0006. Conclusion: laparoscopic cholecystectomy decreases the operative and hospitalization times, contributing directly to the decrease in morbidity and mortality due to this type of pathologies and allowing health services in developing countries to improve the quality of care for their populations..(AU)

Nivel de Actividad Física Medida a Través del Cuestionario Internacional de Actividad Física, en Adultos Mayores de las Parroquias Urbanas de Cuenca-Ecuador, 2015 / Level of Physical Activity Measured Through the International Questionnaire of Physical Activity, in Older Adults of the Urban Parishes of Cuenca-Ecuador, 2015

INTRODUCCIÓN: Mundialmente existe una transición demográfica, así la población de adultos mayores para el 2050 pasará de 10% a 22%, en Ecuador al 2010 representaban el 7% y al 2050 representarán el 18%. El envejecimiento poblacional ocasiona un aumento de los índices de enfermedades crónicas degenerativas aso-ciadas principalmente a un nivel insuficiente de actividad física incrementando el riesgo de muerte de 20% a 30%. Hay evidencia que niveles moderados-vigorosos de actividad física reportan beneficios para la salud.OBJETIVO: Determinar el nivel de actividad física a través del IPAQ (versión corta) en adultos mayores de las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca, 2015.METODOLOGÍA: Estudio descriptivo en 387 adultos ma-yores en quienes se aplicó el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) en su versión corta mediante entrevista, una vez cumplidos los criterios de inclusión: hombres y mujeres de 65 años o más que deseen participar y firmen el consentimiento informado. Los datos fueron analizados y procesados en el programa SPSS versión 15, utilizando distribución de frecuencias, medi-das de tendencia central (media) y de dispersión (desvío estándar).RESULTADOS: Se estudiaron 387 adultos mayores, el 64.6% estuvo entre los 65-74 años, la media de edad se ubicó en 72.77 años con una desviación estándar de ±7.47 años, el 63.6% fue de sexo femenino, el 55.8% estuvo casado, el 53.4% terminó la primaria, el 73.9% no fue activo laboralmente. El 45% de adultos mayores tuvo un nivel alto de actividad física, el 37% moderado y el 18% bajo. Los niveles de actividad física variaron con la edad, estado civil, nivel de instrucción y ocupación laboral. CONCLUSIONES: Los adultos mayores de Cuenca presentan un nivel alto de actividad física, el cual puede variar por ciertas características sociodemográficas.

INTRODUCTION: Globally there is a demographic tran-sition and the elderly population by 2050 will increase from 10% to 22%, in Ecuador in 2010 elderly people re-presented 7% and by 2050 will increase to 18%. Popu-lation aging leads to increased rates of chronic dege-nerative disease primarily associated with an insufficient level of physical activity increase the risk of death of 20% to 30%. There is evidence that moderate-vigorous physi-cal activity levels reported health benefits.OBJECTIVE: To determine the level of physical activity through the IPAQ (short version) in adults older from ur-ban parishes in Cuenca, 2015. METHODOLOGY: It is a descriptive study of 387 older adults in whom the International Physical Activity Ques-tionnaire (IPAQ) in its short version was applied by inter-view, after fulfilling the inclusion criteria: men and wo-men with 65 years old and older who wish to participate and sign the informed consent. The data were analyzed and processed in SPSS version 15, using frequency distri-bution, measures of central tendency (mean) and dis-persion (standard deviation). RESULTS: A total of 387 older adults were studied, the 64.6% were between 65-74 years, the average age stood at 72.77 years with a standard deviation of ± 7.47 years, were the 63.6% were female, the 55.8% were ma-rried , the 53.4% finished primary school, and the 70.5% was not active in work. The 45% of older adults had a high level of physical activity, 37% moderate and 18% low. Physical activity levels varied with age, marital sta-tus, education level and occupation.CONCLUSIONS: The older adults in Cuenca have a high level of physical activity, which may vary by certain so-cio-demographic characteristics.

La Educación en Salud: uso de la Simulación Clínica y su Introducción en la Universidad de Cuenca / Health Education: Use of Clinical Simulation and its Introduction at the University of Cuenca

Este artículo presenta una breve revisión sobre lo que ha sido la educación en Ecuador, y de manera específica en el área de la salud, planteando inicialmente como han ido avanzado las diferentes tendencias de educación médica en diferentes partes del mundo, comenzando por el enfoque científico, pasando por el basado en problemas y finalizando con el sistémico; y cómo se han introducido las nuevas tecnologías de la educación en salud, posteriormente y, cuál es la experiencia con la Simulación Clínica en la Universidad de Cuenca. Finalmente, se concluye que la simulación clínica es un método muy útil en las Ciencias de la Salud como he-rramienta con fines educacionales que acelera el proceso de enseñanza-aprendizaje de los educandos, quienes manifiestan satis-facción personal con la experiencia, valoran la integración de la teoría con la práctica y priorizan la acción de manera organizada.

This article presents a brief review of what has been education in Ecuador, and specifically in the health area, beginning with different tendencies of medical education and its advance in different parts of the world, starting with the scientific approach, through the problem-based approach and ending with systemic approach and how new technologies have been introduced in health education. Then, some basics presented in the use of new technologies in health education worldwide and what is the experience with Clinical Simulation in the University of Cuenca. Finally, it is concluded that clinical simulation is a very useful method in the Health Sciences as a tool for educational purposes that accelerates the teaching- learning process of students who express personal satisfaction with this experience, they value the integration of theory with practice and they prioritize the action in an organized way.

Patologías más frecuentes en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca, mayo-julio 2011 / The most frequent pathologies in the pediatric emergency service of the Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca , may- july 2011

En los datos recolectados en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, en el período mayo-julio del 2011, se conoció cuáles son las 10 causas de atención más frecuentes que en comparación con la patología registrada en los hospitales, en los cuales se realizaron estudios similares al realizado aquí; así, en México se observó las infecciones de vías respiratorias altas, seguidas por accidentes e intoxicaciones, infecciones del tubo digestivo, crisis asmática, neumonía. En Argentina, el motivo principal de consulta fue infección de vías aéreas superiores, crisis asmáticas y bronquiolitis, trauma, gastroenteritis, faringitis, otitis, erupción, neu-monía, fiebre sin foco. En nuestro hospital se registró patología similar del tracto respiratorio superior, infe-rior, accidentes, dentro de éstos, los traumas, heridas cortantes, además patología digestiva.Objetivo: Determinar las diez enfermedades más frecuentes en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, Mayo-Julio 2011.Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, tomando como universo el total de pacientes que acuden al servicio de emergencia pediátrica del Hospi-tal Vicente Corral Moscoso, en el período Mayo-Julio 2011. Se tomó como referente las atenciones en el servicio de emergencia pediátrica en el año 2010 que fueron 15.718 niños. Se utilizó el programa Epiinfo versión 6.0 y SPSS versión 15. Se tomaron un total de 300 pacientes atendidos en la emergencia pediátrica, durante los meses de mayo a julio de 2011.Resultados: Las diez patologías más frecuentes atendidas en el servicio de emergencia pediátrica del HVCM son 1) IRA con neumonía (8,3%). 2) IRA sin neumonía 8%. 3) Heridas cortantes (7,3%). 4) Faringoamigdalitis (6,7%). 5) TEC leve (5,7%). 6) Abdomen agudo inflamatorio (4,7%). 7) ITU (4,3%). 8) Ingestión de cuerpo extraño (4,3%). 9) Politraumatismos (4%). 10) EDA sin deshidratación. El resto de patologías catalogadas como otros representan el 43,3%.Conclusiones: La importancia de este estudio fue conocer las patologías más frecuentes en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Mos-coso, para lograr una mejor información acerca de las mismas y así tomar las accio-nes preventivas necesarias para alcanzar de manera integral la salud de la comunidad pediátrica de nuestra ciudad.

In the data collected in the pediatric emer-gency service in the Vicente Corral Mosco-so Hospital, in the period from May to July 2011 was known what are the 10 most fre-quent causes of attention that compared to the pathology registered in hospitals, in which similar studies were made, we obser-ved in Mexico the upper respiratory tract in-fections, followed by accidents and poiso-ning, infections of the digestive tract, acute asthma, pneumonia.In Argentina the main complaint was upper respiratory tract infection, asthma attacks and bronchiolitis, trauma, gastroenteritis, pharyngitis, otitis, rash, pneumonia, fever without source.In our hospital was registered similar patho-logy of the upper respiratory tract, lower accidents within these registered trauma, penetrating wounds, and also gastrointes-tinal disorders.Objective: To determine the ten most com-mon diseases in the pediatric emergency service in the Vicente Corral Moscoso Hos-pital May-July 2011.Material and Methods: A descriptive study was made; it was based on the universe of total patients who are attending to the pediatric emergency in the Vicente Corral Moscoso Hospital during the months May-July 2011. It was taken as reference the at-tentions in the pediatric emergency service in 2010. They were 15,718 children. The Epi-info program version 6.0 and SPSS version 15 was used. A total of 300 patients treated in the pediatric emergency were taken du-ring the months of May-June and July 2011.Results: The 10 most frequent pathologies treated in the pediatric emergency service in the VCMH are: 1) ARI (Acute Respiratory Infection) with pneumonia (8.3%). 2) ARI without pneumonia (8%). 3) Stab wounds (7.3%). 4) Pharyngoamigdalitis (6.7%). 5) Mild ECT (Encefalo craneal trauma) (5.7%). 6) Inflammatory acute abdomen (4.7%). 7) UTI (Urinary Tract Infection) (4.3%). 8) Fo-reign body ingestion (4.3%). 9) Polytrauma (4%). 10) ADD (Acute Diarrheal Disease) wi-thout dehydration. All other diseases classi-fied as others represent 43.3%.Conclusions: The importance of this study was to determine the most common di-seases in the pediatric emergency servi-ce in the Vicente Corral Moscoso Hospi-tal, for better information about them and thus take preventive actions necessary to achieve holistically health pediatric com-munity in our city.